期刊简介
本刊以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导思想。反映学院的教学、医疗、科研及管理工作成果，总结交流经验，引进新的医学科研成果，促进深化改革，为培养德才兼备的医学科技人才服务。本刊重点栏目有基础医学、临床医学、预防医学、临床护理、中西医结合、教育与教学研究、综述、卫生事业管理、短篇与个案报告等。本刊自1984年创刊以来，在学院领导和编辑部全体工作人员的共同努力下，不断提高编排质量，自加入《中国学术期刊（光盘版）》和《中国期刊网》以来，按照“光盘版”要求进行编排，我们将以更大的热情将刊物办的更好。
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- 杂志名称：医学研究与教育杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北大学
- 国际刊号：1674-490X
- 国内刊号：13-1393/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国高等学校自然科学学报研究会“三优”评比三等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
甲状腺癌根治术致气胸1例报告
王阔；李宁；宁月敏；白杰
关键词：甲状腺癌, 根治术, 气胸
摘要：甲状腺癌根治术致患者气胸发生，临床鲜有报道。此症病情凶险，及早发现及早处理对挽救患者生命至关重要，现有成功救治甲状腺癌根治术致气胸患者1例。报告如下。1病例报告患者女性，38岁，主因体检发现颈部肿物2个月入院。患者无易激惹、两手颤动、心悸脉速；无疼痛、发热；无吞咽及呼吸困难；无饮水呛咳、声音嘶哑。病程中患者精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，无胸闷、盗汗、咳嗽等症状，无头痛、胸痛、骨骼痛，近期体重无下降。既往体健。查体：T 36.4℃，P 80次/分，R 20次/分，BP140/76 mmHg，发育正常，营养中等。颈部对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双侧甲状腺弥漫增大，质地硬韧，颈部及锁骨上区均可触及数枚肿大淋巴结，质地中等。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。甲状腺CT （外院）：甲状腺左叶及峡部密度减低，肿瘤性病变？甲状腺右叶密度不均。入院后查甲状腺功能、心电图、胸片均未见异常。B超：甲状腺弥漫性病变伴多发结节及钙化斑，双侧颈部多发淋巴结肿大。喉镜诊断回报：咽喉部未见明显异常。遂在全麻下行甲状腺癌根治术及双侧颈淋巴结清扫术，术中冰冻病理证实：双侧甲状腺乳头状癌，甲状腺淋巴结转移癌。术毕患者神志恢复后拔除经口气管插管，安返病房，患者可发音，但声音较小，无明显咳嗽，未饮水。约术毕1 h后患者出现呼吸困难，呈进行性加重，SPO2持续下降，紧急行气管切开气管插管、导管吸氧，但SPO2波动在83%~86%，观察患者呼吸费力，紧急转入重症监护病房（ICU）。入ICU查体：T 36.8℃，HR 105次/分，R 30次/分， BP 142/83 mmHg，SPO288%，神志清楚，表情淡漠，口唇轻度紫绀，呼吸急促，经气管切开处导管吸氧，双肺叩鼓音，听诊呼吸音较低，可闻及明显干啰音。心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。紧急给予呼吸机辅助呼吸，急查床旁X线示双侧气胸（图1），遂调节呼吸机参数呼气末正压PEEP=0 cmH2O，在局麻下行双侧胸腔闭式引流术，症状明显好转。逐步给予撤离呼吸机T管吸氧，拔除双侧胸腔闭式引流管后，呼吸平稳，复查胸片，气胸消失（图2）。转普通病房继续治疗后康复出院。
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