期刊简介
本刊以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导思想。反映学院的教学、医疗、科研及管理工作成果，总结交流经验，引进新的医学科研成果，促进深化改革，为培养德才兼备的医学科技人才服务。本刊重点栏目有基础医学、临床医学、预防医学、临床护理、中西医结合、教育与教学研究、综述、卫生事业管理、短篇与个案报告等。本刊自1984年创刊以来，在学院领导和编辑部全体工作人员的共同努力下，不断提高编排质量，自加入《中国学术期刊（光盘版）》和《中国期刊网》以来，按照“光盘版”要求进行编排，我们将以更大的热情将刊物办的更好。
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- 杂志名称：医学研究与教育杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北大学
- 国际刊号：1674-490X
- 国内刊号：13-1393/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国高等学校自然科学学报研究会“三优”评比三等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
特殊瘢痕妊娠1例报道及分析
马幼菊；贾保平；王伟明；王芳
关键词：特殊疤痕, 妊娠, 清宫术, 剖宫产
摘要：1临床资料患者，女，22岁，2年前行剖宫产术，主因停经70 d，清宫术后阴道大量出血7 h于2011-11-2422：00急诊入院。患者平素月经规律，7/30 d，末次月经2011-09-14，停经50 d阴道出血，少于月经量，无腹痛，未诊治，11月24日当地查尿妊娠试验阳性，超声提示子宫前壁近宫体下段杂乱强回声包块，遂行清宫术，清出血块及积血约400 mL，给予保守治疗后急转河北大学附属医院，急诊行超声检查示子宫下段前壁可见一不均质回声团，大小约7.2 cm×6.6 cm×5.8 cm。血HCG：27150 mIU/mL。阴道检查：外阴已婚型，阴道通畅，阴道内可见陈旧性血块及血，约50 mL，宫颈光滑，子宫增大如孕11周，下段明显膨隆，有压痛，双附件区未触及异常。入院后给予纠正贫血、促宫缩、止血、预防感染等治疗。次日行双侧子宫动脉栓塞术。术后口服米非司酮75 mg，1次/日，2 d后，再次超声引导下行清宫术，探宫腔时子宫出血如同喷泉样，手术被迫终止，术中出血约400 mL，血压一度下降，立即给予促宫缩、输血、扩容等治疗后阴道出血明显减少。建议立即开腹行病灶切除术。但患者及家属坚决拒绝手术，并拒绝转院，要求继续保守治疗。11月30日复查血HCG：8222.7 mIU/mL。于12月1日再次行介入治疗，5-FU 0.8 g局部注射，术后患者出现发热，体温高达38℃，给予抗炎治疗后病情好转，于12月6日在基础麻醉下行超声引导下清宫术，共清出机化凝血块夹杂破碎组织共约150 g。术毕超声显示：宫腔线清晰。术后病理回报：宫腔凝血及高度蜕变胎盘样组织。术后病情稳定，于12月16日复查超声：宫腔下段及宫颈管上端内可见一范围约6.4 cm×5.3 cm×3.5 cm不规则液性暗区。复查血HCG：34.2 mIU/mL，建议1周后复查，择期行清宫术，同时做好手术的准备，患者自动出院。出院后1周复查超声宫腔包块较前缩小，血HCG进一步下降，故继续临床观察。出院后2个月复查超声及血HCG均正常。患者于2013年5月25日因稽留流产在河北大学附属医院妇产科住院行清宫术，手术顺利，痊愈出院。
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